臨終關懷與安寧照護【宗教師培訓課程精華-如何照顧癌末病患及其家屬】

  

講師 / 陳坤虎心理師

出處 / 僧伽醫護 第20期

出刊 / 2002/6/20

 

每個病人都是我們的老師，甚至每種疾病都是我們的老師

面對死亡時，沒有一個人有解答生命無常的標準答案

 

健康是人生最大的財富。的確，一個人惟有在身體健康安泰的狀態，才能完成人生的夢想，如果失去了健康，許多的理想追求，都將因此而擱淺；因此，擁有健康，便等於擁有創造生命一切可能性的雄厚資本。然而，老天爺卻好像常常在跟人開玩笑似的，在沒有預告的情況下，便剝奪了人的健康，尤其是對於癌症病人而言，更彷彿是被判了死刑的犯人一般，原本彩色的人生，在宣告得病的那一瞬間，立即變成灰暗黑白。

 

癌末病人在面對疾病時

容易出現的負面情緒

癌症病人在面對疾病時，容易出現恐懼與焦慮，失落與無助、憤怒與敵視的情緒。在恐懼與焦慮的層面上，首先病患會不由自主地產生因生理上的呼吸困難、突然的大出血的恐懼，接著，在治療的過程中，也會萌生得不到有醫療幫忙、生活照顧及擔心自己是否成為他人負擔的恐懼，同時，死亡的恐懼陰影也一步步地逼近當中。在失落與無助的情緒層面上，主要來自個人價值感的喪失，及健康幸福生活的失落；而在憤怒與敵視的情緒層面上，癌末病人則容易對命運與老天爺產生怨恨，並將憤怒投射於他人的不公平對待與傷害。

 

在了解了癌末病人面對疾病時容易產生的情緒之後，接下來，便須理解其因為心理情緒所導致出的行為反應，並藉由了解其行為反應的過程中，去尋找出病患真正的需求，提供其必要且適時的支持與協助。「我沒有救了」、「我還能活多久？」，因為焦慮與恐懼，所以病人會反覆不定，猶疑不決，對於治療的方式會產生排斥，並容易對醫護人員發脾氣；「還是不要連累或耽誤家人好了」、「活著還有意義嗎？」、「我不行了，什麼事我都不會做」，因為失落與無助，所以病人會逃避退縮，甚至會產生拔掉身體的插管或丟掉藥品的行為；「我真沒用」、「這個世界的每個人都遺棄我、背叛我」，因為憤怒與敵視，所以病人往往會拒絕親朋好友的關心，而將自己孤立起來。

 

了解癌末病人的需求

建立體諒病人的同理心

了解需求是滿足需求的第一步，而了解一般人的需求更是了解病人需求的起點；根據心理學者Maslow所提出的「需求階層理論」顯示，人類的基本需求包括生理需求﹙飢餓、口渴、性﹚、安全需求﹙身心免於威脅、恐懼、死亡﹚、社會需求﹙愛與歸屬﹚、尊嚴需求﹙自尊心、自主權、成就感、自我認同、獲得賞識與讚美﹚、自我實現﹙自我成長、心願、潛能﹚等。以上需求，簡而言之，就是生理需求和心理需求，病人同樣具有生理需求與心理需求，希望滿足身體的口腹之慾，希望被尊重，希望擁有安全感，只是其由於身體疼痛的關係，某些需求變得更加迫切，醫護人員也必須針對此做更多的努力來滿足其需求。在生理需求方面，由於身體的病痛，病人可能會吃不下、或是發生吃下後吐出的情況，甚或其連喝水都有困難，因此醫護人員便必須不厭其煩，付出更多的耐心，來小心照顧病人的生活起居。

 

至於在心理需求方面，由於癌末病患在死亡陰影的籠罩之下，更容易喪失自尊心及自我歸屬感，因此醫護人員便必須學習如何和病人相處，並抱持同理心來對待病患，可以和其建立起朋友的關係。例如，在病患因沮喪而封閉，不想與外界交談時，心理輔導人員﹙心理師﹚不妨試著以開放性的問題打開病患的心房，「你要不要說說看對這件事情的看法？」、「事情原來是這樣，然後呢？」、「我明天再來看你好不好？」，藉由這樣的溝通過程，讓病患尋回被尊重、被了解的感覺。 此外，若是遇到病患家屬幫忙病患對事情做出決定，而讓病患感到喪失自我意識時，心理輔導人員可以在旁當他的安全堡壘，以真誠的態度，向他解釋病情，並告訴他實話，讓病人感到被尊重，並由自己決定未來的治療之路該怎麼走下去。

 

存在主義哲學家海德格認為，對於死亡的理解，是使人由「非本真」的存在，通向「本真」存在的唯一途徑。「面臨死亡的存在」，才能使所有現世的東西都喪失掉原有的價值，這時候，人也才能夠定下來，嚴肅思考存在的本質，而去追求「本真」的存在狀態。每個病人都是我們的老師，甚至每種疾病都是我們的老師，面對死亡時，沒有一個人有解答生命無常的標準答案，此時，若能在身體的醫療之外，在精神意念上也藉由心理輔導人員﹙心理師﹚及宗教師的開導來尋求心靈的支持，悟得尊重死亡的道理，癌末病患將能在生命的最後一段路程，走得穩健而心安。（焦淑嫻記錄整理）

 

◉ 觀看更多專欄文章>https://www.sangha.tw/Download.aspx?tid=281