法苑醫林【佛教醫學的身體論】

  

選輯 / 釋慧明

出處 / 僧伽醫護 第19期

出刊 / 2002/4/20

 

在佛經中提到，構成身體的物質元素，有所謂的「四大」、「五大」、「六大」以及「七大」等各種說法，這些或可稱為佛教醫學的身體論。

 

四大說

四大之說並非佛教的創見，此乃古代印度的物質觀。四大又名四大種、或四界，即是：地、水、火、風四大元素。地大的本質為「堅性」，有保持作用；水大的本質為「濕性」，有攝集作用；火大的本質為「暖性」，有成熟作用；風大的本質為「動性」，有生長作用。據『俱舍論』及『順正理論』所載，此四大具有假實之分別：「實四大」屬於身根之所觸，為觸處所攝，因其僅論物質之本性故又稱為「性四大」，此即上述之堅、濕、暖、動等四大的性質。而「假四大」則屬於眼之所見，為顯色、形色所攝，此乃顯見之事相故亦名「事四大」，即世間人所謂的地、水、火、風等四大。此一說法日本學者曾以今日的原子物理學解釋：實四大即是能量，假四大就是所謂的物質。

 

若依『阿毘達磨大毘婆沙論』卷七十五之說，四大有內外之分。「內地大」即我們的髮毛爪齒皮肉、筋骨內臟等固體部分；「外地大」乃指外界的土地山礫草木、以及金銀銅鐵等具堅性的物質。「內水大」乃指眼淚涕唾膿血尿液等液體部分；「外水大」謂海洋江河池沼泉井等。「內火大」謂體溫以及身體的發熱、消化等作用；「外火大」謂太陽燈炬等火焰。「內風大」指我們的呼吸、體內的種種氣體等；「外風大」謂自然界的各種風等。（參見大正藏27冊．387頁下欄）因此，構成有情眾生身體的內四大，又稱為「有識四大」；構成植物及山河大地等無情眾生的外四大，則稱為「無識四大」。蓋佛教主張世界萬物及人之身體，均由四大所組成，即四大相倚，乃有極微，而極微相聚則成色法。此能造之四大種與所造之色、香、味、觸四塵（又作四微）必處於一處，此即「八事俱生」。又四大種雖通於一切色法，然於不同色法之中，其中之一較為增長，如山岳等堅物之中，地大較增長；河海等濕物之中，水大較增長。

 

經上曾分析我們的身體構造為：髮、毛、爪、齒、眵、淚、涎、唾、屎、尿、垢、汗、皮、膚、血、肉、筋、脈、骨、髓、肪、膏、腦、膜、肝、膽、腸、胃、脾、腎、心、肺、生臟、熟臟、赤痰、白痰等三十六物。

今依四大性質分類如下：

(一)地大，地以堅礙為性，如人身中之髮、毛、爪、齒、皮、肉、筋、骨、肝、膽、腸、胃、脾、腎、心、肺、屎、垢、腦、膜、生臟、熟臟等較堅硬的部分均屬之。

(二)水大，水以潤濕為性，如人身中之淚、涎、唾、尿、汗、血、髓、肪、膏、赤痰、白痰等液體部分。

(三)火大，火以燥熱為性，如人身中之暖氣屬之。『中阿含象跡喻經』說火大有暖身、熱身、煩悶、溫壯、消化食物等作用。言及食物消化，在『修行道地經』卷三中也有一段非常符合現代醫學消化系統的形容：「修行當觀飯食，設百種味及穢麥飯，在於腹中等無有異。舉食著口，嚼與唾合，與吐適同；若入生藏，身火煮之，體水爛之，風吹展轉，稍稍消化；墮於熟藏，堅為大便，濕為小便，沫為涕唾，藏中要味以潤成體，此要眾味流布諸脈，然後長 養髮毛爪齒、骨髓血肉肪膏精氣頭腦之屬，是外四大養內五根諸根得力。」（大正藏 15 冊‧199 頁上欄）

(四)風大，風以動轉為性，即人體中所產生的氣息，如呼吸、放屁，或肌肉運動及新陳代謝之屬等。例如『中阿含象跡喻經』提到身體中有：上風、下風、腹風、行風、掣縮風、刀風、躋風、非道風、節節行風、息出風、息入風等。

而『修行道地經』卷三也提到：橫起脅間脊背腰風、通諸百脈骨間之風，掣縮其筋力風，以及興作動發則斷人命的急暴諸風等。另外『清淨道論』卷六十三更是清楚說：嘔吐、吃逆等引起上行風，排泄大小便時有下行風，腸外有腹外風，腸內有腹內風，沿著靜脈循環全身肢體有肢體循環風，以及吸入鼻子的入息，從鼻子呼出的 出息等等。

 

以上雖依內四大的性質，而將人體的各種臟器組織及生理現象做了四種分類，但此分類乃是根據該物質的四大比例輕重而分。實際上大部分的物體皆同時具有四大，例如眼睛，眼球的肌肉組織屬內地大，淚水屬內水大，眼球的溫度屬內火大，眼球的運動稱為內風大。

 

五大說

所謂的五大，即是地、水、火、風四大再加上「空大」。『楞嚴經』卷三： 「若此虛空性圓周遍、本不動搖，當知現前地、水、火、風，均名五大，性真圓融。」 （大正19冊118頁中欄）空大，空以無礙為性，根據『寶積經』卷七十三及『四十華嚴』卷十一所載，體內的腔處、孔隙等均屬空大，如：眼、耳、鼻、口、咽喉、胸、心、胃、腸、骨格中皆有腔處，此即所謂的「內空大」；而外在無邊的虛空便是「外空大」。在密教中五大分別有其代表的形狀與色彩，如：地大黃色、方形，水大白色、圓形，火大赤色（紅色）、三角形，風大黑色、半月形，空大青色、團形，並稱此為地輪、水輪、火輪、風輪、空輪等五輪。而且又把這五輪配上身體的臍以下、臍、心上、眉上、頂上等五部分，稱為海底輪、臍輪、心輪、眉心輪、頂輪等五重輪。

 

六大說

六大之說，即是五大再加上「識大」。識大，識以了別為性。在經典中識有廣狹二義。狹義的識，即五蘊中的識蘊，此識蘊僅是精神現象的一部分。而廣義的識則涵蓋識、心、意等範圍，即六大說的識大。據『俱舍論』卷一載，地、水、火、風等四大係能造之四大種，為所有物質之所依；空大（空界）係指內外之間隙，亦為能生長之因；識大（識界）係指諸有漏識，為有情生存之所依。前五大屬色法（物質），後一大（識大）則屬心法（精神）之範疇。此為構成有情無情世間之要素，且遍滿一切法界，故稱為大。密教的說法是，前五大是色法、理，屬胎藏界；識大是心法、智，屬金剛界，胎藏界與金剛界、前五大與識大，皆為法界體性，相涉相應，互相融通而無障礙，故稱六大無礙。我們常說的yoga「瑜伽」，其梵文原意即是「相應」之義。另外，六大亦可造作四種法身、三種世間等，故有六大法身之說，此乃顯示一切凡聖皆由六大所成，皆具性德、融通無礙，故可「即身成佛」。

 

七大

又作七大性。地、水、火、風稱四大，為色法之體；加空大為五大；復加識大為六大；再加「見大」即為七大。見大為眼根之見性，又為覺知之性。大，乃周遍法界之義。萬法之生成，不離四大，依空建立，依見有覺，因識有知。前五乃非情所具，後二則有情所兼；然舉七法該攝萬法。其中，地大稱萬法之堅性，火大為煖性，水大為濕性，風大為動性，空大為無礙之性，見大為覺知之性，識大為了別之性。即前五大約於六境，見大約於六根，識大約於六識，故與十八界僅有開合之不同。此七大非各各獨立之實性，乃真性如來藏觸緣所發動者。『楞嚴經』卷三：「此識了知為生於見。……當知了別見聞覺知，圓滿湛然、性非從所，兼彼虛空地水火風，均名七大，性真圓融。」（大正19冊119頁上欄）

 

四大病相

體內四大之組合結構如此微妙精巧，因此四大若不協調，必令身體感覺不適，呈現病相。

據『南海寄歸內法傳』卷三載：

(一)若地大增加，則身體沈重；如身體苦重，堅結疼痛，枯痺痿瘠，屬地大之病相。

(二)水大積聚過多，則常有涕唾；如全身膨腫，膚肉浮滿，屬水大之病相。

(三)火大旺盛，則頭胸壯熱；如全身烘熱，骨節酸楚，呼吸乏力，屬火大之病相。

(四)風大竄動，則氣息衝擊；如心神恍惚，懊悶忘失，屬風大之病相。此謂四大病相。

『維摩詰經』卷二說：「眾生病從四大起。……四大合故假名為身，四大無主、身亦無我。」

『大方等頂王經』卷一亦說：「因緣合成身亦如是，五陰緣對便有四大，因名曰身地水火風各緣來合，猶屋四柱四壁皆因緣會，合成散壞皆無處所。」（大正14冊592頁上欄）蓋世界萬物與人之身體既由地、水、火、風之四大和合而成，故為妄相，若能了悟此四大本質亦為空假，終將歸於空寂，而非「恆常不變」者，則亦可體悟萬物皆無實體之諦理，此即一般世人所謂的「四大皆空」。

 

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