疾病前哨站【中老年人的秋冬保健】
作者 / 盧成
出處 / 僧伽醫護 第16期
出刊 / 2001/10/05
秋冬季節是心臟血管疾病、
呼吸道等疾病的好發季節，
尤其中老年人更要注意保健之道。
日夜溫差變化大的秋冬季節，正是心臟血管疾病、腦中風、氣喘及呼吸道等疾病的好發季節。醫師提醒，中老年人在季節轉換時應注意保暖，均衡飲食、充足睡眠及適度運動，以免身體一時對氣溫驟降產生不適應，引發嚴重疾病。
小心腦中風與心肌梗塞
氣溫下降，有腦血管硬化疾病的患者要小心發生腦中風。國泰醫院腦神經內科主任江翠如表示，天氣變冷會造成血管收縮，血液循環變得較差，本來就有腦血管硬化的病人，可能會增加腦中風的機率，如腦出血或腦梗塞，主要症狀為肢體麻痺、語言不清、嘴歪眼斜、步伐不穩等現象，嚴重時可能導致意識模糊或昏迷。腦血管硬化的危險因素包括了高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、年齡等，因此，持續適當的控制血壓、血糖、血脂肪，注意身體四肢及頭部的保暖，非常重要，避免在寒冷的天氣出入溫差變化大的空間，以免發生腦中風。
此外，心肌梗塞也是秋冬好發的疾病，心肌梗塞是冠狀動脈阻塞導致心肌缺氧或壞死，心肌梗塞發作時，病人胸口會感到悶痛，疼痛的感覺可能擴展至手臂或脖子，甚至出冷汗或呼吸急促。腦中風及心肌梗塞的發生與血管的阻塞或出血有關，醫師提醒，中老年人平時應維持生活作息正常，保持情緒穩定，定期做健康檢查，養成均衡飲食的習慣，多吃蔬菜水果；秋冬早晚溫差大，有習慣早晚做運動的民眾在出門前應記得加件衣服保暖：高血壓患者最好每日量血壓，規格服藥，以維持血壓的穩定。
氣喘注意事項
秋冬季節日夜溫差大，氣喘患者可能因氣管收縮而導致氣喘發作，醫師建議，久未使用的棉被內藏有很多過敏原，使用前需先加以清理後再使用，冬天寒冷的夜晚，可在臥室裡裝置一個自動調節器，避免冷空氣對氣管的刺激，上呼吸感染也常導致氣喘病的發作，流行性感冒流行時，宜減少出入公共場所，減少被感染的機會。要減少發作，患者平時除戴上口罩遠離過敏原外，也應按時使用預防藥物，病情不穩定者，可適當增量，以降低發作危險，若有發作徵兆，即宜儘早使用緩解藥物或就醫。
末梢神經病變與關節炎的保健
江翠如指出，另外在有末梢神經病變的病人中，尤其是糖尿病常合併周圍神經病變，對於溫度、痛覺等感覺不敏銳，常造成四肢肢體末端，如腳趾受傷或燙傷凍傷，而不自知，如果又導致發炎、感染，則可能造成更多的併發症，因此病人平常就應注意腳部的適當清潔。穿著舒適稍寬鬆的鞋襪及合適的保暖措施。對不少退化性關節炎患者而言，天氣一變冷，像『氣象台』般的關節就會感覺疼痛，骨科醫師表示，每當天氣轉冷時，門診中反映關節疼痛的病患就會增加二至三成，尤其是老年病患的退化性關節炎，在天冷時，關節韌帶對熱脹冷縮感受力較差，關節較緊繃，疼痛易發作，患有關節炎的民眾平日要避免外傷，控制體重，多做肌張力運動，天冷時可加以熱敷，若有疼痛可輔以藥物、多休息，或就醫評估是否要接受關節抽液治療或置換人工膝關節。
皮膚病的預防
在寒冷的冬天裡，也有不少中老年患者因『冬季癢』或『帶狀泡疹』而至皮膚科門診報到。國泰醫院皮膚科醫師劉春麟表示，冬天常發生的皮膚病為『缺脂性溼疹』，也就是冬季癢，常見於皮脂腺分泌不足的老人，因為皮膚過度乾燥，所造成的一種濕疹，好發部位為小腿前側及外側、手臂等處，臨床可見皮膚乾燥、脫屑、龜裂，甚至嚴重時會發紅，患者除了癢以外，有時也會痛，治療方面需塗抹親油性的藥膏，預防之道為注意保濕，勿過度洗滌，或浸泡過熱的水。此外，帶狀泡疹也是冬季常現得皮膚病，患者多為五、六十歲以上的老年人，病因是第三型人類泡疹病毒所引起，與水痘病毒同一隻，幼年期長水痘痊癒後，病毒會潛伏在體內的神經節，待數十年後，病毒因一些原因而活化，即以帶狀泡疹的型式來表現，這些原因包括免疫力降低、生活作息部正常、感冒等。劉春麟指出，帶狀泡疹臨床上症狀為單側某一神經抽痛，合併該條神經支配區域的群聚性水泡，因沿著神經分布而成帶狀，因此稱為帶狀泡疹，如侵犯第五對腦神經眼分枝，可能危及眼角膜；如侵犯第二薦椎神經，可能影響排泄功能，因此必須儘早治療，以避免併發症發生。他提醒，民眾罹患帶狀泡疹時應注意勿將水泡弄破，或自行敷以不明的草藥，以免造成皮膚潰瘍，引發細菌感染，而發疹三日內若能以抗病毒藥物治療，效果較佳。
充足睡眠，抗頭皮屑
秋冬季節交替，天候乾燥，頭皮角質太乾而使乾性頭皮屑產生的病例也有增加趨勢，人類皮膚的表皮細胞由基底層分裂出來逐漸往表面移動並逐步角化，直到完全角化之後由角質層脫落，在正常的情況下約需二十八天，且脫落的角質細胞零星而透明，肉眼無法覺察，若為頭皮的新陳代謝不正常加速，導致大量尚未完全角化的角質細胞成片脫落，而形成不透明且肉眼可見的皮屑就是頭皮屑。為減少頭皮屑的產生，日常洗髮時可選用適合個人髮質含ZPT配方的抗屑洗髮乳，洗髮時用指腹按摩搓洗，並留置約五至十分鐘再沖掉，以利抗屑成份作用安全，避免用指甲抓頭皮或用力拉扯頭髮，以免抓破皮誘發傷口感染；飲食方面應避免攝取過量咖啡、菸、酒及麻辣鍋等刺激性食物，保持正常作息、充足睡眠與過度勞累，以免產生頭皮屑。
注意腸胃健康
天氣變冷，腸胃科門診中因消化性潰瘍前來求診的患者也有增加趨勢，由於氣溫下降造成血管收縮，胃黏膜的血液循環變差，相對造成抗酸能力降低，若加上食用油炸或辛辣的食物刺激胃酸分泌，很可能導致胃潰瘍復發，主要症狀為上腹部疼痛、噁心、食慾不振、嘔吐等，嚴重者甚至會解黑便、吐血、胃穿孔、休克等。醫師提醒，胃潰瘍患者平日應減少吃刺激性食物，多吃蔬菜水果，減少生活壓力，以免潰瘍復發，若有胃痛症狀時最好至醫院檢查原因，以早期治療。
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