【醫護錦囊-可以不知道嗎？肺結核的問與答】

  

作者 / 張光耀老師

出處 / 僧伽醫護 第3期

出刊 / 1999/08/05

 

肺結核在台灣流行的情形在幾十年來已有顯著的改進，從民國45年每十萬人中死於肺結核的63.69人，到85年每十萬人死亡7.29人的比較下，許多人以為台灣的肺結核病已經很少，尤其在現今生活水準提升，醫療資源豐沛的今天。但是，其實肺結核正悄悄地在逐步成長，以民國85年台灣地區報告的各類傳染病個案中，肺結核約佔七成，超過一萬人，而且據保守的估計，台灣地區約仍有九萬個疑似肺結核病人存在，國人第十二大死亡原因（民國85年）就是今天的主題——肺結核。

 

問：什麼是「肺結核病」？得了肺結核會怎麼樣呢？

答：肺結核病俗稱肺癆，是肺部感染結核桿菌而引起的一種慢性傳染病。一般而言，結核菌寄生在人體細胞中，侵入人體內可在任何器官上引起病變，除了肺以外，腦膜、腸等部位都可能發病，但因結核菌繁殖需要氧氣供應，所以肺部結核最多，佔九成。

此外，許多肺結核病人在早期或病情較輕沒有什麼病狀，因此容易忽略，而延誤治療時間。大多在初期會有午後熱潮、夜間冒汗、甚至胸痛、喀血等現象。

 

問：肺結核是怎麼傳染的？會不會傳染？常常感冒的人比較會得，對不對？

答：肺結核主要是藉由空氣傳染的。常常接觸具有傳染性的結核病人（即開放性結核病人，這種病人排出的痰中含有結核菌）最容易受到感染，比如，當病人打噴嚏、咳嗽或高聲談話的時候，自口鼻噴出含有結核菌的飛沫都有機會被傳染。但肺結核絕對不是遺傳的，是後天環境及個人生活條件不佳而形成的。

至於感冒和肺結核之間並沒有關係，雖然都以呼吸及器官為主的疾病，但兩者是由不同病原菌所引起，然而長期感冒被診斷為結核病是常有的事。

 

問：要如何才能知道得了肺結核？那要如何才能夠預先防範肺結核？

答：每年定期的胸部X光檢查，可以很方便及早發現肺結核，尤其配合慢性病防治機構的X光，每年至巡迴各鄉鎮區二次，也可利用健保醫療院所接受檢查驗痰，在診斷上是明確而有效的方法，如果長期咳嗽或呼吸道經常不適的人，應儘速將早起後第一口痰送到當地衛生所或慢性病防治機構，都是免費的。

預防肺結核最有效的方法就是接種「卡介苗」，而且是愈早愈好，嬰兒出生24小時就可以接種了。

 

問：要如何治療肺結核病？病人要長期醫療嗎？

答：到慢性病防治機構或專科醫師治療，目前治療肺結核已有各種特效藥，只要不是太嚴重的症狀出現，大多靠服用各種特效藥就可治療，而且不會有明顯的副作用，只要隨時與醫師保持聯絡，通常都可以順利治療完成。

但由於肺結核是慢性傳染病，通常需要六個月以上的時間，而且不必住院，遵照醫護人員的吩咐，按時定量不間斷地服藥，就一切OK了。

 

問：家人或朋友要如何幫助肺結核病人？治療要花很多錢吧？

答：任何親人生病時，家人的關心和協助是最重要的，而且大部分的肺結核病人是不會傳染的，就是開放性病人經過了初期的治療也會成為非開放病人，所以肺結核病人並不可怕，時時保持室內空氣流通，增強自身的抵抗力，不必要過於恐慌。

另外，肺結核治療的費用是可由健保給付，而且是一次可拿至少半個月以上的藥，而且各地衛生所皆有公共衛生護士會定期至府訪視追蹤，協助治療，在山地鄉原住民的肺結核病人，更給予免費住院治療及生活補助，低收入民眾及無健保者也可就近前往各地衛生所接受檢查，各地衛生所也會有治療肺結核的部分藥品。

 

問：要如何獲得關於肺結核病的防治資料？

答：一、可就近至各地的衛生所，有專人免費負責肺結核病的防治。

二、多利用全台灣地區慢性病防治機構，台灣慢性病防治局原本叫做台灣省防癆局，是推動台灣地區結核病治療的主要機構，防了發現結核病人外，更提供醫療服務和衛生教育等一切有關的業務。

三、各地設有胸腔專科的醫院，也提供檢查和治療的機會，但大多是要部份負擔的。

目前對肺結核不再像以前束手無策，但是千萬不要以為台灣肺結核已經不再流行了，在大意之中，肺結核患者每年還是以萬計呢。希望本文使大家對肺結核防治有正確的認識，使個人達到預防保健的目的，利用政府現有的保健機構，使社會大眾能免於受到肺結核的傳染。

 

【望遠鏡】肺結核在1995年世界衛生組織統計，高佔世界十大傳染死亡之排行榜的第二位，約31萬人死於結核病，大都是成年人，佔死於傳染病的32.69％，主要發生於東南亞、西太平洋、非洲等地，預估在公元2000年的發生率，每萬人876.8人，死亡率則將達到每萬人350.9人。