作者 / 林口長庚醫院新陳代謝科 鍾美心醫師
出處 / 僧伽醫護 第2期
出刊 / 1999/06/05
幸承上慧下明法師慈允,弟子參與了去歲春夏二季及今年春季義診的乳癌篩檢工作。法師囑我將診療中之心得為文記述,是以不揣淺陋,將常被法師們詢及的問題,略述如下。
義診中作為乳癌篩檢方法的,是最簡便的自我乳房檢查。多數法師在觸診之後並未發現腫塊,而少數有腫塊者多為良性纖維囊腫。但這個檢查的準確度則非常倚賴長期對自身乳房腫塊性狀的了解。所以養成每月自我檢查的習慣以早期發現新腫塊,對乳癌的預防是很重要的。
以下謹就幾個相關問題,提出簡要的說明。
‧了解如何做乳房自我檢查
答:凡二十歲以上女性,都應定期自我檢查。
答:未停經時,於每月生理期結束後七至八日進行。已停經者,則每月選擇固定日子進行。而乳癌之高危險群則應每月檢查二次。
答:
(1)年齡:三十歲以後,乳癌發生率隨著年紀上升,而平均的罹病年齡為六十歲。(2)家族史:母親或姐姐曾患乳癌(特別是雙側患癌或停經前罹病者);或者二位以上一等親患乳癌的女性,其得到乳癌的機會較高。
(3)個人史:曾患子宮內膜癌,對側乳癌,纖維囊腫併有乳突樣病變或乳腺管上皮異常增殖者,及停經後長期接受女性荷爾蒙治療者。
(4)生理期:初經較早(十二歲以前),或停經較晚(五十歲以後)。
(5)懷孕:年紀大於三十五歲才生育第一胎者。
答:
(1)檢查方法
1. 洗澡時檢查:沐浴時,胸部先上好肥皂,便於滑動檢查,檢查時,一手放在腦後,一手手指伸直併攏,用指腹以螺旋進行方式,仔細按壓乳房每一部份,看看是否有硬塊,以此法左右互換檢查。
2. 鏡前檢查:站在鏡前,雙手垂下,看看乳房外觀是否正常?乳頭有無凹陷、皮膚有無皺縮、隆腫......等現象?輕捏乳頭有無分泌物?再檢查腋下,有無淋巴腺腫,最後,再將雙手高舉過頭反覆再做一次!
3. 平躺檢查:仰臥床上,乳房豐滿者可放置一個小枕頭或摺疊之毛巾於左肩下,將左手枕於腦後,將右手的手指併攏伸直,輕壓左邊乳房作小圈狀按摩,此時,可將乳房假想成一個鐘面,自12點的位置,順時鐘方向檢查至原點,(至少按摩3圈)。依照上列方法,改用左手檢查右側乳房。
(2)檢查要領
1. 指法:指頭觸摸,同時要手指併攏。
2. 範圍:兩側皆包括鎖骨下方,胸骨中線,肋骨下緣及腋下。
最後,用姆指與食指,輕捏乳頭,檢查有無分泌物。如果自我檢查後,發現有異狀或是疑似硬塊,請速就醫,再做進一步檢查,切勿拖延,耽誤病情。
答:
惡性腫塊多為單一,不規則形狀,無痛,固定不動,有時併有表層皮膚潰爛,同側手臂水腫,頭部及腋下淋巴結腫大。而良性腫塊,如最常見的纖維囊腫,則多不只一顆,而且多為雙側乳房皆有,生理期之前會增大且疼痛,甚至會傳至腋下或手臂。
答:
(1)乳房自我檢查:二十歲以上或初經後每月一次。
(2)乳房超音波:低危險群者,於自我檢查,疑有腫塊時,可採行超音波及細針抽吸抹片檢查。
(3)乳房攝影:凡三十五至四十歲之婦女,應做一次。四十至四十九歲之間,每一至二年做一次乳房攝影檢查。五十歲以後,每年一次。或高危險群於自我檢查時發現可疑硬塊者。
以上是末學的一點報告,望諸位法師讀後,有所助益。各大醫院的乳症外科、一般外科或婦產科,都可在需要時,為法師們安排乳房超音波或攝影的進一步檢查,而基金會的年度義診亦可為法師提供相關的諮詢,歡迎法師不吝指導。
鍾美心醫師簡歷:
學歷:中山醫學院醫學士
現任:長庚醫院內科住院醫師 長庚醫院新陳代謝科研究員