【漫談—防癌新知】

  

作者 / 蘭淑貞

出處 / 僧伽醫護 第32期

出刊 / 2004/10/20

 

美國癌症學會(The American Cancer Society,ACS)成立的部分宗旨為降低癌症發生和死亡率，並改善患者的生活品質。為了達成這些宗旨，該學會每五年更新「防癌指南」，作為各界交流、國家政策、社區決策，而最終影響美國人飲食與運動習慣的重要依據。最新版本由來自於全美各領域包括癌症研究、預防、流行病學、公共衛生等專家所組成的委員會所制定，由美國癌症學會全國理事會認可，內容包括西元二○一五年前所要達成的重要目標。該文引用了飲食、運動與癌症危險性之關係的最新科學文獻與證據。此外，首次強調社區在降低癌症危險性所扮演的重要角色是提供個人「健康飲食選擇與體能活動」的更多機會。該文後半段內容為「飲食與癌症」相關問題與解答，較為實用。綜合其重點：所有營養素最好來自於各種食物，特別是蔬菜與水果，可降低各種癌症發生率；任何高劑量的單一營養素或抗氧化物之補充劑，反而有害健康。

 

本文主要介紹該文的前半段：「飲食營養、體能活動或體重對人體各部位癌症的影響」。對於人體各部位癌症的排列順序，與原文不同。原文以不同部位癌症的英文名稱第一字母作為排列先後順序的依據，而本文則以消化器官為先，如口腔食道、胃、胰臟、肝癌、結直腸；其次為生殖功能相關器官如乳房、子宮內膜、攝護腺；呼吸器官如肺部；排泄器官如腎臟與膀胱；最後才為與飲食營養、體能活動或體重之關係尚未知的腦癌、血癌或淋巴癌。順便說明一下：美國人罹患肝癌的不多，肝癌不在癌症排行榜中，所以該文並未對肝癌與飲食營養的關係做敘述，但筆者參考相關文獻補充了此部分。

 

台灣最新的十大癌症排行榜

世界各地區各種癌症的發生情況不同，例如在台灣自1982年起癌症為十大死亡原因第一位，而肝癌又一直是占癌症死亡原因的第一位，一直到2001年，肺癌首次升為台灣癌症死亡原因的第一位而肝癌退居第二位。有關台灣最新的十大癌症排行榜請見表一。在美國，癌症占十大死亡原因第二位，而肺癌一直是美國癌症死亡原因的第一位。

 

口腔食道癌

抽菸、喝酒或兩者一起則增加罹患口腔食道癌之機率。肥胖則增加食道下段或食道與胃連接處的腺癌發生率，可能原因是腹部肥胖會增加胃酸回流到食道。多攝取蔬果也會降低口腔食道癌發生的機率。

目前對於降低罹患口腔食道癌之最佳建議為：不抽菸，限制喝酒，避免肥胖以及每天至少吃五份蔬果。

胃癌全世界的胃癌發生率繼續下降，因為冰箱與其他食品加工技術的改良改善了食物貯存的方法，降低了幽門Hyliicobacter細菌感染而降低了胃癌發生率。

目前對於降低罹患胃癌之最佳建議為：每天至少吃五份蔬果。

胰臟癌抽菸、糖尿病、葡萄糖不耐症會增加罹患胰臟癌之機率。肥胖與靜態的生活方式與葡萄糖代謝異常有關，也會增加罹患胰臟癌之機率。多攝取蔬果則與降低胰臟癌機率有關。目前對於降低罹患胰臟癌之最佳建議為：不抽菸，維持健康體重，養成規律做運動的習慣以及每天至少吃五份蔬果。

 

肝癌

罹患肝癌的主要三個危險因子為肝炎、黃麴毒素污染與飲酒。鐵的過量攝取(過度服用鐵補充劑造成)以及飲水中含有過量的砷，也是增加肝癌的危險因子。葉酸缺乏會誘導氧化壓力與細胞程序刁亡，而增加人體肝癌細胞活性。

降低肝癌發生率的方法即：降低肝炎機會；避免食物污染黃麴毒菌，應注意食物的貯存環境，特別是五穀類與花生，以避免黃麴毒菌的滋長與產生；以及避免喝酒；注意服用鐵補充劑不要超過建議攝取量；注意飲水品質。有研究顯示限制熱量攝取，可延緩肝癌的進展；維持適當體重，減少癌症發生；攝取足夠量的葉酸。

結直腸癌飲食中含有大量的蔬果可降低結直腸癌發生率，而大量攝取紅肉則會增加結直腸癌發生率。

有研究顯示葉酸的補充可降低結直腸癌發生率。定期做運動者其結直腸癌發生率較低。愈來愈多的證據顯示，愈劇烈的活動對降低結直腸癌的效果愈好，靜態生活則增加結腸癌發生率勝於直腸癌。雖然阿斯匹林(asperin)或其他非固醇類抗發炎性藥物可降低結直腸癌發生率，而賀爾蒙替代療法可能會降低結直腸癌發生率，但目前並不建議服用這些藥物以預防結直腸癌，原因是這些藥物都有副作用。目前對於降低罹患結直腸癌之最佳建議為：增加體能活動的時間與強度，多攝取蔬果，限制紅肉攝取，避免過量喝酒，避免肥胖。此外，重要的是定期做結直腸癌的篩檢。

 

乳癌

飲食中包括多種類的蔬菜與水果可以降低罹患乳癌之機率。雖然飲酒會增加罹患乳癌之機率的科學證據較為薄弱，愈來愈多的證據顯示增加體能活動的時間與活動強度，可降低罹患乳癌之機率。目前對於降低罹患乳癌之機率的飲食營養與體能活動建議為：不喝酒，或若喝酒則每天攝取的酒精量不超過12-15g；做劇烈體能活動每星期至少4小時；經由限制熱量攝取與規律的體能活動，以維持終生的適當體重。

 

子宮內膜癌

停經後的肥胖症，以及使用賀爾蒙替代療法(hormone replacement therapy)會增加婦女罹患子宮內膜癌之機率。停經後婦女體重過重則會增加雌性素濃度，而雌性素濃度的增加與子宮內膜癌的發生有關。多攝取蔬果則可降低子宮內膜癌危險性。目前對於降低罹患子宮內膜癌之最佳建議為：維持健康體重，養成規律做運動的習慣，以及每天至少吃五份蔬果。

 

攝護腺癌

攝護腺癌與男性賀爾蒙有關。飲食方面：紅肉與乳製品的高攝取量則與攝護腺癌發生率的增加有關。一項研究顯示，高鈣攝取，主要是服用鈣補充劑，則會增加「激進型」(aggressive types) 攝護腺癌的危險性。另有研究顯示，飲食中含有大量的某些蔬菜如蕃茄、毛豆或大豆類，則與攝護腺癌發生率的降低有關。有可能是因為食物中所含的維生素E、硒與茄紅素 (lycopene)對於攝護腺癌有抵抗的作用。

目前對於降低罹患攝護腺癌之最佳建議為：限制動物性食品的攝取，特別是肉類與含脂肪量高的乳製品，以及每天至少吃五份蔬果。

 

肺癌

肺癌有 85%以上歸因於抽菸。但無論抽不抽菸，每天至少吃五份蔬果都會降低罹患肺癌之機率。雖然健康的飲食習慣可降低肺癌之機率，但抽菸仍是肺癌的主要禍首。補充高劑量的胡蘿蔔素或維生素A則會增加抽菸者的肺癌罹患率與死亡率。目前對於預防肺癌的最佳建議是：不抽菸，不吸二手菸以及每天至少吃五份蔬果。

 

腎臟癌

體重過重會增加罹患腎臟癌之機率，原因還不清楚。最好的建議是：避免體重過重。

 

膀胱癌

膀胱癌的最主要危險因子為抽菸以及暴露於某些工業化學物質。有關「多喝水或多攝取蔬果可降低膀胱癌發生率」的科學證據很少。

腦癌、血癌或淋巴癌飲食營養、體能活動或體重對腦癌、血癌或淋巴癌的影響還不清楚。

美國癌症學會針對「飲食營養、增加體能活動與避免體重過重對各種癌症的利弊影響」之評估結果整理於表二供大家參考。

 

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